V USA mají bílé ženy 1,3% riziko vzniku ovariálního karcinomu. V současné době nejsou žádné zprávy o tom, že HRT může ovlivňovat riziko ovariálního karcinomu či nikoliv.

V roce 1994 byla u nás incidence ovariálního karcinomu 20,51/100,000 žen a zemřelo  12,57/100,000 žen.

Příčina vzniku, tak jako u ostatních nádorů je neznámá. Nicméně existují některé faktory, o nichž je známo, že se podílejí nebo spolupodílejí na vzniku této rakoviny. U části případů je známý genetický (dědičný) přenos. V zásadě existují dva typy těchto karcinomů, které se familiárně přenášejí.

V prvém případě jsou známy rodokmeny, kde se spolu vyskytuje souběžně karcinom prsu a ovária, častěji je však rodokmen omezen pouze na vznik rakoviny pouze vaječníku. Dědí se zjřejmě autosomálně dominantním způsobem,, ale s proměnlivou penetrací genu. Tam kde v ženské boční i přímé linii se vyskytuje karcinom vaječníků u dvou žen, je šance probandky téměř 50% na onemocnění tímto typem rakoviny. Tam, kde rodinná zátěž není, je toto riziko 1,4% (podobně u nás, jako v USA). Dokonce se doporučuje, aby tyto rizikové ženy se podrobily preventivnímu odstranění vaječníků po ukončení jejich reprodukčních funkcí. Jelikož se jedná o přenos autosomálním chromozomem, jsou přenašeči i muži na své dcery. Kromě výše uvedených typů familiárního výskytu se můžeme setkat s ovariálním karcinomem u Lynchova syndromu II. typu, kde se vyskytuje v koincidenci s kolorektálním karcinomem nepolypozního typu a nádorem endometria.

Větší incidence je u žen, které nebyly nikdy těhotné. Vysvětluje se různě (vysokou hladinou GnRh a chyběním zpětné vazby, častou traumatizací ovária při velkém množství ovulací v případě neužívání HAK...)

Větší incidence ca ovária je ve vyspělých zemích, je znám i určitý podíl vzniku u průmyslových surovin (azbest, talek). Není bez zajímavostí, že azbest dříve obsahovala i řada mastkových pudrů.

Z dietetických faktorů je známo, že kouření, alkohol ani káva, nemají žádný vztah k incidenci ca ovaria. Těhotenství a hormonální antikoncepce do jisté míry chrání před vznikem ovariálního karcionomu. Udává se, že HAK snižuje incidenci o 40%, dokonce i určitou dobu po ukončení antikoncepce přetrvává tento positivní efekt.. U žen, které porodily 2 děti je údajně rovněž riziko nižší o 40%.

Posouzení velikosti a struktury ovária. UZ známky malignity: anisoechogenní obraz, přítomnost solidních komponent v tumoru, přítomnost sept, nepravidelné tloušťky, bizardních sept, špatné ohraničení struktury od okolí, přítomnost papilárních struktur prominujících do cystických dutin, přítomnost ascitu v dutině břišní. Jiné známky - hydronefróza, metastázy v jítrech. Doppler: větší tendence k centrálnému uložení cév, a septálnímu uložení cév. Nově vytvořeným cévám chybí svalová vrstva, a proto vykazují malou kontraktilitu, což se vyznačuje sníženou rezistencí. (RI menší než 0,4). V rychlostní křivce nebyl pozorován zářez v diastolické části křivky, což souvisí s chyběním tunica muscularis, která je u normálních cév odpovědná za počáteční odpor cévní stěny během první fáze diastoly. Čím více suspektních kritérií nalezneme, tím je pravděpodobnost maligního procesu větší.

CA 125, CA 19-9, CEA, event CA 72-4. Markrem první volby je jednoznačně CA 125. Refernční hodnota do 35 kU/l, nad 65 kU/l (cut-off level) je senzitivita u serozních ovariálních karcinomů až 92%. Ani tento marker však není vhodný pro nízkou specificitu pro screeningová vyšetření běžné populace. Zvýšený CA 125 však bývá i ostatních malignit (endometrium, vejcovod, endocervix, prs, pankreas, plíce, plera, peritoenum, perikard...). Z nemaligních onemocnění - benigní nádory ovária, jaterní cirhóza, pankreatitida, peritonitida...).

Zatímco u serozních ca ovária je zvýšení v až 80%, pak u endometroidních 60%, u světlebuněčných 25%, mucinosní mají zvýšení jen zřídka. Signifikantní, resp. kritická hodnota se doporučuje 60 kU/l.

Význam tu markerů je hlavně pro sledování další aktity procesu a efektu léčby. Falešné zvýšení je i po podání cytostatik.

U mucinozních nádorů se doporučuje sledování CA 19-9 a CEA. CEA se však zvyšuje nádorů kolorektálních, plic, mammy, žaludku, pankreatu ..., dále u kolitid, pankreatitid, cirhóz, ale též i u kuřáků. CA 19-9 se zvyšuje u ca kolorekta, pankreatu, žlučových cest, žaludku...

Pozor na Krukenbergův tumor, který do ovária často metastazuje. Nutné vždy vyšetřit GIT, zda nejdeo metastatický proces.

Screening

Pro vyšetřování není žádná metoda dostatečně senzitivní a specifická tak, aby mohl být zaveden screening ca ovária. Kombinuje se palpační vyšetření s ultrazvukem, vyšetření tumor markrů, při cílené verifikaci CT a laparoskopie. Ale jde o metody drahé a s velice malou výtěžností. U rizikových skupin žen však mají své opodstatnění.

KARCINOM PRSU

V USA se u 10,26% žen ze 100 se vyvine i ca prsu a 3% na něj zemře. Průměrný věk při vzniku je 69 let. V dánsku je incidence 8.5%, v UK a Německu 6-7%, v ČSR bývalé asi kol 5%.
Při HRT je relativní riziko 1,06-1,3.


KARCINOM ENDOMETRIA

50-ti letá žena má 2,6% pravděpodobnost vývoje ca endometria a 0,3% na tento karcinom zemře. Průměrný věk pro vývoj endometrálního ca je 68 let.