Moderní zásady ambulatní péče ze strany
lékaře
- vypovídající anamnéza
- precisní základní gynekologické vyšetření
- dostupnost pomocných laboratorních vyšetření
- technické vybavení ambulancí
- přesná diagnostika
- rychlá a účelná terapie
- obnova zdraví
Moderní zásady ambulatní
péče ze strany pacientky
- dostupnost
- rychlost a komplexnost nezbytných vyšetření
(časové hledisko)
- přiměřená finanční náročnost
- návrat obnovy zdraví
1.
GYNEKOLOGICKÁ ENDOKRINOLOGIE
poruchy
menstručního cyklu
- hormonální vyšetření, hormonální cytologie,
ultrazvuk, mikroabraze
sterilita,
infertilita, asistovaná reprodukce
- hormonální vyšetření, hormonální cytologie,
ultrazvuk (UZ-FM, výška endometria), kymoinsuflace, hydrotubace,
aspirace endometria, HSG, *laparoskopie, *hysteroskopie, IUI, IVF...)
Hormonální
antikoncepce - regulace plodnosti HRT, HST
- IUD, implantáty, *přerušení těhotenství,
*sterilizace
2. ZÁNĚTLIVÁ
ONEMOCNĚNÍ GENITÁLU
záněty
- MOP (fázový kontrast s výhodou - tricho,
spory, vibria...), aerobní a anaerobní kultivace, chemické testy
(KOH)...
STD
- aerobní a anaerobní kultivace, speciální
odběrové sady (chlamydie, ureaplasma, mycoplasma, HS II...) sérologické
odběry (BWR, HIV, hepatitis B,C, CMV...)
- CMV (10% populace těhotných, 50-60%
promořenost, riziko pro plod v 1%)
- Hepatitis B,C (relativně labilní DNA viry -
krev, exkrety, sliznice, kontaktní přenos)
zánětlivé
psudotumory
- abscesy vulvy, Barth. žlázy, pochvy, pyometra,
adnexální (rychlá dg., spíše chirurgická odlehčovací léčba, *
laparoskopie ...)
3. PREKANCERÓZY
RODIDEL
vulva - pochva - čípek
- kolposkopie, cytologie -
frakcionovaná - cílená, biopsie
- terapie - lokální ošetření,
loops techniky, *chirurgie - do IN III, CIS? (dostatečná
hloubka a šířka - značení oper. pole Lugol, modř...) (vlastní
přístup spíše radikálnější, pokud susp. nález v jedné
metodě, pak po
kontrole řešit)
tělo děložní
- prekancerózy endometria,
polypy, (UZ, verifikace cytologická,
histologická - lepší, - brush, aspirační techniky,
mikroabraze,
*hystesteroskopie, *cílená biopsie, *kyretáž)
adnexa
- UZ, tu markery (CEA, CA 125, CA
153, CA 199...) - sledování, *laparoskopická verifikace
prsy
- palpace nedostačující k
včasnému záchytu
- MG, UZ, cílená biopsie -
stereotaktická
4. NÁDORY
GENITÁLNÍHO TRAKTU
nezhoubné
- malá chirurgie,
- UZ, tu markery (CEA, CA
125, CA 153, CA 199...) - sledování dynamiky
- základem je přesná diagnostika
- *laparoskopická verifikace
zhoubné
- UZ, tu markery (CEA, CA 125, CA
153, CA 199...) - sledování
- základem je přesná, spolehlivá
diagnostika
5. GYNEKOLOGICKÁ
UROLOGIE
- anamnéza, dotazníky
- funkční urodynamické vyšetření
- léčba urgentních stavů
medikamentózně, rehabilitace, léčba stenóz, ucpávky, pesary, kuželky
6.
OSTEOLOGIE
- anamnéza, dotazníky, rizikové
skupiny
- denzitometrie
- léčba (zvláště ve vztahu k HRT)
7.
PROBLEMATIKA DIF. DG. AKUTNÍCH STAVŮ
- krvácení
- bolesti břicha
- bolesti vulvy a pochvy
|
