Sanatorium, s.r.o.

OSVĚTA

Andrologie

Kolísání koncentrace spermií v ejakulátu.

Předmětem našeho krátkého sdělení je zhodnocení stálosti koncentrace spermií v ejakulátu. Na naše pracoviště přicházejí převážně páry, které mají problémy s otěhotněním. Opakovaná vyšetření spermatu provádíme u pacientů, kteří byli zařazeni do skupiny párů vhodných pro intrauterinní inseminaci, před swim up.

Vyšetření jsou prováděna standardními metodami – doba abstinence mezi 3-5 dny (vždy stejná u opakovaných vyšetření), hodnoceno je pH, objem, vzhled, koncentrace, motilita, morfologie, vitalita, aglutinace a přítomnost jiných buněčných elementů, dle kriterií WHO.

Do studie byli zařazeni pacienti, u nichž byly ve všech vyšetřeních všechny sledované parametry s výjimkou koncentrace vždy v normě. Byli tedy vyloučeni pacienti s astheno a teratozoospermií. Jednalo se o 43 pacientů, u kterých bylo provedeno více než 6 spermiogramů s odstupem 1 měsíc a více. Celkem u nich bylo provedeno 269 vyšetření. Kromě kriterií WHO jsme u nich hodnotili i IP.

Výsledky

Průměrná koncentrace u 269 vyšetření byla 97,91 mil/ml, IP 969,49.

25 pacientů mělo vždy normozoospermii (průměrná koncentrace 145,3 mil/ml, IP 1421,4) – skupina 1.
U 12 pacientů (tj. 27,9%) se střídala oligo a normozoospermie (průměrná koncentrace 43,9 mil/ml, IP 465,7) – skupina 2.

6 pacientů mělo vždy oligozoospermii (průměrná koncentrace 8,4 mil/ml, IP 96,3) - skupina 3.

Kolísání koncentrace spermií bylo hodnoceno relativně v procentech průměru (tj. byl spočítán celkový průměr všech vyšetření u jednoho pacienta a jednotlivá vyšetření byla vyjádřena v procentech tohoto průměru). Pacienti ze skupiny 1 a 2 byli rozděleni do 3 skupin:

Skupina A: pacienti, u kterých se koncentrace v jednotlivých vyšetřeních pohybovaly v rozsahu 75-125% celkového průměru

Skupina B: rozsah 50-150%

Skupina C: rozsah větší než 50-150%

Obdobně byli rozděleni i pacienti s oligozoospermií (u 3 rozptyl 75-125% - skupina D a u 3 rozptyl 50-150% - skupina E).

Z výsledků plyne, že nejméně (relativně) kolísají koncentrace spermií u pacientů, kteří mají celkově vyšší koncentraci, naproti tomu nejvíce u pacientů s hraničními koncentracemi ( tato skupina zahrnovala všechny pacienty, u nichž se střídala normo a oligozoospermie, tj všichni z hlavní skupiny 2).

U skupiny čistých oligozoospermiků byl naopak menší rozptyl v koncentraci u pacientů s celkově nižší koncentrací, počet pacientů je však malý.

Na grafu 7 jsou zaznamenány koncentrace spermií u některých pacientů ze skupiny 2. Ani jeden z těchto pacientů netrpěl během celého sledování ani v jeho části žádnou chorobou ani neužíval žádné léky, které by mohly mít vliv na spermiogenezi, a přesto je kolísání kolem normy poměrně výrazné.

Kolísání koncentrace spermií v ejakulátu je věc běžná. U poměrně velké části námi sledovaných mužů (téměř 30%) kolísala koncentrace nad a pod WHO uznávanou normu 20 mil/ml spermií. Určení diagnózy oligo nebo normozoospermie u těchto mužů je velmi obtížné a vyžaduje vždy několik opakovaných vyšetření.